반응형 전체 글353 실비보험 청구 거절 이유 총정리, 가장 많이 놓치는 포인트 병원비를 냈고 서류도 냈는데“보장 제외입니다”라는 안내를 받으면 당황스러울 수밖에 없습니다.실비보험은 대부분 보장되는 것처럼 느껴지지만,특정 조건에 해당하면 거절되거나 일부만 지급되는 경우가 생각보다 많습니다.이번 글에서는 실비보험 청구 시 실제로 자주 거절되는 대표 사례를 중심으로왜 거절되는지, 어떻게 하면 피할 수 있는지까지 정리해 드리겠습니다.치료가 아닌 ‘건강검진’으로 분류된 경우가장 흔한 거절 사유입니다. • 증상 없이 받은 검사 • 정기 건강검진 • 단순 확인 목적 초음파, MRI이 경우 보험사에서는👉 질병 치료 목적이 아니라고 판단해 보장을 제외합니다.같은 검사라도통증, 출혈, 이상 소견 등 의사 소견이 기록되어 있으면 결과가 달라질 수 있습니다.미용·선택 목적 치료로 판단된 경우다음과 같.. 2026. 1. 27. 자궁수술 보험 청구 전 꼭 알아야 할 실비·수술비 핵심 포인트 자궁수술을 앞두거나 이미 수술을 마친 뒤“실비보험은 다 나오겠지” 하고 넘어갔다가보험금이 예상보다 적게 나오거나 일부 거절되는 경우도 적지 않습니다.자궁수술은 질병코드, 수술명, 서류 표현에 따라👉 실비보험과 수술비 특약 지급 여부가 달라질 수 있습니다.이번 글에서는 자궁수술 시 실비·수술비 청구에서 꼭 알아야 할 핵심 팁을 정리해 드리겠습니다.실비보험과 수술비 보험, 먼저 구분해야 합니다보험 청구 전 가장 먼저 확인해야 할 것은내가 청구하려는 보험이 무엇인지입니다. • 실비보험: 실제 병원비 보장 • 수술비 특약: 약관에 따른 정액 보장같은 자궁수술이라도✔ 실비는 나오는데✔ 수술비는 안 나오는경우도 충분히 발생할 수 있습니다.자궁수술 시 실비보험 청구 팁1️⃣ 치료 목적임이 명확해야 합니다보험사에서 .. 2026. 1. 26. 자궁질환 질병코드에 따라 보험금이 달라지는 이유 병원 진료 후 진단서나 진료비 세부내역서를 보면자궁질환이라도 질병코드가 서로 다르게 기재되어 있는 경우가 많습니다.“어차피 자궁질환인데 보험은 똑같이 나오지 않을까?”라고 생각하기 쉽지만,실제로는 질병코드에 따라 실비·수술비·특약 보장 여부가 달라질 수 있습니다.이번 글에서는 자궁질환 주요 질병코드별 보험 차이를 실비보험 기준으로 정리해 드리겠습니다.자궁질환, 왜 질병코드가 중요할까?보험사는✔ 질병의 성격(양성·악성)✔ 치료 목적 여부✔ 질병의 명확성을 질병코드 기준으로 판단합니다.같은 자궁질환이어도 • 코드가 명확하면 보장에 유리 • 포괄 코드일수록 추가 심사 가능성이 생길 수 있습니다.자궁질환 주요 질병코드별 보험 차이D25 자궁근종가장 흔한 자궁질환 코드입니다. • 질병 성격: 양성 종양 • 실비보.. 2026. 1. 25. D259 질병코드, 실비보험 보장 기준 한눈에 보기 병원 진료 후 진단서나 진료확인서를 보다가 D259 질병코드를 보고“이거 실비보험 청구가 될까?” 고민하신 분들 많으실 겁니다.질병코드 하나 때문에 보험금이 나오느냐 마느냐가 갈릴 수 있기 때문에,이번 글에서는 D259 질병코드의 의미와 실비보험 보장 가능성을 기준별로 정리해 드리겠습니다.D259 질병코드 뜻부터 확인해야 합니다D259는👉 자궁의 양성 신생물, 상세불명을 의미합니다.쉽게 말해 • 자궁근종 • 자궁 용종 • 기타 양성 종양등이 의심되지만, 정확한 세부 분류가 명시되지 않은 상태일 때 사용하는 코드입니다.즉, 암이 아닌 양성 질환에 해당합니다.D259 실비보험 보장 가능할까?결론부터 말씀드리면👉 대부분의 경우 실비보험 청구가 가능합니다.다만, 몇 가지 조건에 따라 달라집니다.1️⃣ 검사·.. 2026. 1. 25. 이전 1 2 3 4 ··· 89 다음 반응형